Международный состав врачейЭффективные методы леченияРезультативное лечение в 97% случаев
Меланома
излечима
Шансы на излечение составляют более 90%
при выявлении меланомы на 1 стадии
+7 495 162-89-42
Мы работаем с 9 до 21
Заказать звонок
Меланома
излечима
Шансы на излечение составляют более 90%
при выявлении меланомы на 1 стадии

Как распознать меланому вульвы

Меланома вульвы – это разновидность меланомы кожиМеланома вульвы – это разновидность меланомы кожи Меланома вульвы – это разновидность меланомы кожи. Она возникает примерно в 0,01% случаев. В сравнении со стандартной опухолью кожи болезнь развивается в 100 раз реже. Основной фактор возникновения – это то, что плотность меланоцитов в генитальной области намного выше. Чаще всего опухоль располагается на клиторе или больших половых губах, иногда наблюдается многоочаговая неоплазия.

Меланома на вульве (МВ) злокачественного типа составляет от 2 до 10% от всех новообразований злокачественного типа вульвы.

Признаки заболевания

Диагностика вызывает затруднения из-за того, что меланома расположена в труднодоступном месте. Из симптомов стоит отметить:

  • обесцвечивание;
  • кровотечение;
  • наличие родимого пятна;
  • зуд;
  • изъязвление;
  • раздражение;
  • боль;
  • жар;
  • неприятный запах;
  • дискомфорт во время мочеиспускания.

Меланома на вульве злокачественного типа составляет от 2 до 10% от всех новообразований злокачественного типа вульвыМеланома на вульве злокачественного типа составляет от 2 до 10% от всех новообразований злокачественного типа вульвы

При наличии нижеуказанных симптомов обязательно необходимо получить консультацию у врача:

  • кровотечение или изъязвления;
  • объемные новообразования на вульве;
  • боль;
  • увеличение лимфатических узлов в паху;
  • зуд.

Микростадии вульварных меланом

 

уровни Clark

Chung

Breslow

I

Интраэпителиальный

Интраэпителиальный

<0.76 мм

II

В папиллярной дерме

≤1 мм от гранулярного слоя

0.76-1.50 мм

III

Заполнение дермальных сосочков

1.1-2 мм от гранулярного слоя

1.51-2.25 мм

IV

В ретикулярной дерме

>2 мм от гранулярного слоя

2.26-3.0 мм

V

В подкожной жировой клетчатке

В подкожной жировой клетчатке

>3 мм

Причины возникновения

Возникает МВ как из пигментных невусов, так и из эпидермальных меланоцитов. В первом случае она образуется крайне редко.

По внешнему виду опухоль может напоминать: язву, узловое образование, иметь форму полипа. Частота возникновения на клиторе, малых и больших половых губах примерно одинакова. Вы можете более детально узнать о причинах, способствующих появлению меланомы.

Гистология

Выделяется три формы меланомы указанного типа:

  • слизистая;
  • поверхностная;
  • узловая.

По внешнему виду опухоль может напоминать: язву, узловое образование, иметь форму полипаПо внешнему виду опухоль может напоминать: язву, узловое образование, иметь форму полипа

Клеточный состав опухоли может быть:

  • полиморфным;
  • эпителиодным;
  • похожим на невус;
  • веретенообразным.

После инвазии рост меланомы идет как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом вертикальный рост идет быстрее.

Узловая меланома характеризуется глубокой инвазией тканей. При лентигиозной форме наиболее часто поражаются клитор и преддверие влагалища. Если говорить о распределении видов, на долю поверхностной формы приходится 4%, узловая форма – 20%, лентигиозная – 52%.

Мы предлагаем вам узнать о методах, применяемых для лечения меланомы, прочитав ранее опубликованную статью на нашем сайте, посвященную этой теме.

Меланома вульвы (видео)

Прогнозы заболевания

Представленное заболевание отличается высокой тенденцией к метастазированию и неблагоприятным прогнозом. Частота рецидва составляет 66 процентов. Если говорить о 5-летней выживаемости, она достигает 27-54%. Прогнозы ухудшаются, если глубина поражения большая, есть изъязвления, стадия болезни запущенная. При обнаружении болезни до 68 лет прогнозы лучше, чем при выявлении меланомы после 68-летнего возраста.

При наличии меланомы вульвы особое внимание необходимо обратить на лимфатические узлы. Частота метастазов увеличивается прямо пропорционально глубине инвазии. Если метастазы не обнаружены, выживаемость возрастает и составляет примерно 85%.

Из 7 пациентов, обладающих метастазами в лимфатических узлах, 4 выживают. Если толщина опухоли составляет менее полутора миллиметров, выживаемость достигает 100%, при опухоли до 4 миллиметров – 70%, если толщина более 4 миллиметров – 35%.

Десятилетняя выживаемость исходя из стадии инвазии определяется так:

  • 1 – 100%;
  • 2 – 81%;
  • 3 – 87%;
  • 4 – 11%;
  • 5 – 33%.

У пациентов с метастазами в лимфатических узлах выживаемость низкая. В основном женщины с меланомой вульвы погибают из-за прогрессирования болезниУ пациентов с метастазами в лимфатических узлах выживаемость низкая. В основном женщины с меланомой вульвы погибают из-за прогрессирования болезни

Рецидивы отмечаются примерно у 32 пациентов из 51. Проведенное лечение не оказывает влияние на частоту возникновения рецидивов. Применение лимфаденэктомии носит прогностическое значение. Вне зависимости от размера образования, если метастазов нет, выживаемость в любом случае будет высокой. У пациентов с метастазами в лимфатических узлах выживаемость низкая. В основном женщины с меланомой вульвы погибают из-за прогрессирования болезни.

Стадийность согласно рекомендациям Немецкого Дерматологического Общества

Стадия

Толщина опухоли

Метастазы в лимфоузлы

Отдаленные метастазы

Стадия Ia

pT1 (≤ 0,75 мм)a

N0

M0

Стадия Ib

pT2 (≤ 0,76–1,5 мм)a

N0

M0

Стадия IIa

pT3 (≤ 1,51–4,0 мм)a

N0

M0

Стадия IIb

pT4 (> 4,0 мм)a

N0

M0

Стадия IIIa

pTa, pTbb

N0

M0

Стадия IIIb

Любая pT

N, N2

M0

Стадия IV

Любая pT

Любое N

M1

Факторы риска

  • В основном от МВ страдают женщины, находящиеся в постменопаузальном периоде.
  • Чаще всего болезнь наблюдается у белокожих. Форма может быть как пигментной, так и беспигментной.
  • В 20% случаев отмечаются сателлитные узелки кожи, пигментация отсутствует в 27% случаев. Основные симптомы – дизурические расстройства, кровотечения и зуд.

Метастазирование

Метастазирование опухоли может идти гематогенно. Иногда отмечается и гематогенное, и лимфогенное метастазирование. В основном идет поражение почек, легких, головного мозга, печени, костей и надпочечников. Прогнозы составляются в зависимости от уровня инвазии по Бреслоу и Кларку.

Методы диагностики

При возникновении меланомы из невусов поставить диагноз бывает сложно. Важную роль играет распознавание перехода невуса в меланому. Симптомы, которые должны насторожить:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • рост невуса;
  • возникновение новых узелков;
  • изменение пигментации;
  • образование трещин;
  • краснота;
  • изъязвления.

Выбрать метод лечения меланомы вульвы достаточно тяжелоВыбрать метод лечения меланомы вульвы достаточно тяжело

Биопсию проводить не следует, чтобы не пошла генерализация процесса. Большую роль играет определение изменения в лимфоузлах и цитологическое исследование отпечатков.

Лечение недуга

Выбрать метод лечения не так просто. Если опухоль локализована, предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Необходимо отступить от удаленного сателлита как минимум на 3 сантиметра и глубоко иссечь новообразование.

Если поражение глубокое, выбирается вульвэктомия, а также лимфаденэктомия в паху и бедренной области. Может быть использована лимфаденэктомия таза.

Современные способы – иммунотерапия и полихимиотерапия. В этом случае можно достичь ремиссии болезни. Самые эффективные средства – производные платины и нитрозомочевины, а также дакарбазин. Применяя данные препараты и различное их сочетание, можно провести химиотерапию. Простотой использования отличаются а-интерфероны. В сочетании с цисплатином и ДТИК эффективность повышается на 50%. Можно использовать а-интерферон вместе с интерлейкином-2.

При наличии пигментного невуса предупредить развитие опухоли можно только одним способом – провести своевременное лечение.

Реконструктивно-пластические операции при раке вульвы (видео)

Меланома, локализирующаяся в вульве, представляет собой разновидность меланомы кожи. Ввиду труднодоступности ее локализации диагностику провести бывает сложно. При отсутствии метастаз выживаемость высокая.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Бесплатная
консультация
по выбору клиники




Мы гарантируем
вашу анонимность
Оставьте заявку
и наш менеджер перезвонит вам
в ближайшее время