Международный состав врачейЭффективные методы леченияРезультативное лечение в 97% случаев
Меланома
излечима
Шансы на излечение составляют более 90%
при выявлении меланомы на 1 стадии
+7 495 162-89-42
Мы работаем с 9 до 21
Заказать звонок
Меланома
излечима
Шансы на излечение составляют более 90%
при выявлении меланомы на 1 стадии

Как проводится дифференциальная диагностика меланомы

Провести диагностику первичной меланомы помогает дифференциальный методПровести диагностику первичной меланомы помогает дифференциальный метод Провести диагностику первичной меланомы помогает дифференциальный метод. Суть состоит в том, что врач при осмотре больного анализирует состояние пороков развития дермы и ее придатков, метастазов, доброкачественных и злокачественных новообразований.

Особенности метода

Провести дифференциальную диагностику сложно. Тем более что выделяется 24 опухоли дермы, которые могут накапливать пигмент. Сложно отличить и беспигментную опухоль от пиогенной гранулемы, базалиомы, саркомы Капоши, рака кожи.

В некоторых случаях меланома похожа на пигментный невус. Дифференциальная диагностика играет важную роль при определении первичных признаков опухоли:

  • невус Ота;
  • эпителиоидный, веретеноклеточный невус;
  • галоневус;
  • синий, голубой невус.

Дифференциальная диагностика играет важную роль при определении первичных признаков опухолиДифференциальная диагностика играет важную роль при определении первичных признаков опухоли

Как проводится

Любого вида невусы могут имитировать опухоль. Так как врожденные невусы часто имеют ассиметричную форму и большой размер, стоит выяснить причину возникновения пигментированного участка. Иногда меланома может возникать из врожденного невуса. Если есть изменения, требуется биопсия.

  • Себорейный кератоз имеет бородавчатый внешний вид и выглядит как «наклеенный» на дерму. Доброкачественные образования не являются предраковыми. Они могут обладать различными оттенками пигментации, асимметричной формой, рваными краями. Если нет уверенности в правильной установке диагноза, осуществляют биопсию.
  • БКК – пигментированная базальноклеточная карцинома. Очаг обладает валикообразными границами и перламутровым цветом.
  • Актиническое лентиго – светло-коричневые пятна на тыльной стороне кистей, лице. Большой очаг может напоминать лентиго-меланому. При данном варианте следует провести глубокую и широкую тангенциальную биопсию.
  • Дерматофибромы – фиброзные узлы, локализующиеся на конечностях. Имеется ободок коричневого цвета. В большинстве щипковый тест ведет к «вдавливанию» очага.
  • Диспластические невусы могут иметь внешний вид меланомы. В данном случае необходима глубокая тангенциальная биопсия либо биопсия на полную толщину. Если подозрения минимальные, осуществляется фотографирование очагов.

Любого вида невусы могут имитировать опухольЛюбого вида невусы могут имитировать опухоль

Дифференциальная диагностика внутриглазных опухолей

Дифференциальная диагностика в данном случае производится следующим образом: по балльной шкале ведется оценка симптомов. Затем их суммируют и диагностируют меланоцитому, метастаз, гемангиому, невус либо увеальную меланому.

Представленное изобретение относят к офтальмологии. Оно предназначено повысить качество эффективности диагностики.

Перечень патологических процессов кожи, среди которых наиболее часто следует проводить дифференциальную диагностику первичных меланом

Пороки развития кожи

Невусы

· юношеская меланома (невус спитц)

· голубой невус

· галоневус

· невус ога

· диспластические невусы

 

Гемангиома

Солитарные тромбированные гемангиомы

Доброкачественные опухоли кожи

Атерома

 

Папиллома; кератоакантома; пиогенная гранулёма (ботриомикома); ангио-, дермато- и нейрофиброма; различные виды эпителиом, аденом и иистаденом

Предраковые опухоли эпидермиса

Себорейная кератома, болезнь Боуэна

Злокачественные опухоли кожи

Плоскоклеточный рак; базалиома; саркома Калоши; фибро-, лейомио- и лимфосаркома; аленокарциномм из придатков кожи

Метастазы опухолей другого генеза в кожу

Рак легкого, пищевода, поджелудочной железы, почки, желудка, молочной железы, яичников, меланома

Дермато-венерологиче- ские заболевания

Грибковое поражение ногтевого ложа пальцев (онихомикоз), внеполовой твердый шанкр

Травматические процессы

Подногтевая и подэпидермальная гематомы

Клиническая картина увеальной меланомы складывается из целого ряда признаков. Небольшие опухоли можно перепутать с гемангиомой, меланоцитомой, невусом либо метастазом в хориоидею. При больших размерах новообразования определение происходит достаточно быстро. Но органосохраняющее лечение в данном случае становится невозможным.

Клиническая картина увеальной меланомы складывается из целого ряда признаковКлиническая картина увеальной меланомы складывается из целого ряда признаков

Дифференциальную диагностику проводят на основе нескольких тестов. Наиболее часто применяющийся – радиофосфорная индикация. Пациенту дают радиофармпрепараты, они поглощаются и накапливаются в раковой клетке, в здоровых тканях представленный процесс не идет!

Еще один способ проведения дифференциальной диагностики – флюоресцентная ангиография. Суть состоит в том, что в организм вводится внутривенно флюоресцеин натрия. Затем он связывается с белками крови. Далее проводят съемку картины глазного дна и проводят анализ.

Простые способы диагностики заключаются в исследовании офтальмологических симптомов картины глазного дна. Но в этом случае часто возникают ошибки.

Информативность

Дифференциальная диагностика предполагает изучение маркеров. Берутся во внимание маркеры S100, отличающиеся специфичностью 75-87% и чувствительностью 97-100%. Также используются дополнительные маркеры MART-1/Melan-A со специфичностью 75-92% и HMB-45 с 69-93%.

Есть основания для использования иммуногистохимических маркеров. Они дают возможность различения меланомы от диспластических невусовЕсть основания для использования иммуногистохимических маркеров. Они дают возможность различения меланомы от диспластических невусов

Однако стоит отметить тот факт, что если невусы диспластические, повреждение меланоцитов также ведет к наличию указанных маркеров, а значит, они малоэффективны.

Есть основания для использования иммуногистохимических маркеров. Они дают возможность различения меланомы от диспластических невусов. ИНС (искусственная нейронная сеть) позволяет отыскать предикторы отличия опухоли от диспластических невусов. Программа базируется на принципах взаимодействия нейронов и является мощным инструментом для вычисления.

Дифференциальная диагностика меланоцитарного невуса

Форма МН

Дерматоз / опухоль кожи

Пограничный

Веснушки, лентиго простое, лентиго солнечное ( старческое), пятна типа « кофе с молоком», врожденный МН, пятнистый невус, пигментная ксеродерма, дисплстический невус, меланоз Дюбрея.

Смешанный

Себорейный кератоз, саркома Капоши

Внутридермальный

Дерматофиброма, вульгарная бородавка, трихоэпителиома, ювенильнавя ксантома, сирингома, контагиозный моллюск, добавочный сосок, пиогенная гранулема, нейрофиброма, акрохордон, базалиома кистозная

Врожденный

Диспластический невус, голубой невус, невус Беккера, бородавчатый эпидермальный невус, пятна цвета «кофе с молоком»

Диспластический невус

Врожденный МН, меланоз Дюбрея, невус Шпитца, базалиома пигментированная

Распознать меланому и отличить ее от диспластических невусов могут биомаркеры Bim, ING4, BRG1 и Cul1. Вы можете подробно узнать, как осуществляется диагностика с помощью онкомаркеров, прочитав соответствующую статью на нашем ресурсе.

 Ранняя диагностика рака кожи (видео)

Особенность дифференциальной диагностики заключается в том, что она ведется комплексно. Врач принимает во внимание внешний вид и внутреннее состояние зараженных, пограничных и здоровых тканей. Заключение выводится исходя из совокупности результатов нескольких тестов.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Бесплатная
консультация
по выбору клиники




Мы гарантируем
вашу анонимность
Оставьте заявку
и наш менеджер перезвонит вам
в ближайшее время