Международный состав врачейЭффективные методы леченияРезультативное лечение в 97% случаев
Меланома
излечима
Шансы на излечение составляют более 90%
при выявлении меланомы на 1 стадии
+7 495 162-89-42
Мы работаем с 9 до 21
Заказать звонок
Меланома
излечима
Шансы на излечение составляют более 90%
при выявлении меланомы на 1 стадии

Как определить беспигментную меланому и в чем особенности ее лечения

Беспигментная меланома может образоваться на чистой кожеБеспигментная меланома может образоваться на чистой коже Если вовремя заметить меланому, она успешно лечится. Можно вылечить рак и при третьей стадии, если соблюдать рекомендации врача.

Особенности

Опухоль развивается довольно быстро и дает метастазы. Она поражает верхние дермальные слои кожи. При этом существует белая или беспигментная форма заболевания.

Отличительная характеристика злокачественности - отсутствие волос на месте новообразования. При этом развитие опухоли идет не только из невуса, она может появляться и на чистой коже.

Меланома выглядит как возвышение над поверхностью дермы Заболевание быстро развивается и идет в глубокие слои кожи. далее идет поражение лимфатических и кровеносных путей, возникают метастазы в органах, соответственно прогноз болезни становится хуже.

Ахроматическая меланома тяжело поддается диагностике, так как пигмент отсутствует. В итоге развитие болезни идет быстро, ее выявление осуществляется на поздних стадиях, что представляет угрозу для жизни. Прогнозы часто неутешительные.

При отсутствии пигмента очень сложно выявить заболевание на ранних стадияхПри отсутствии пигмента очень сложно выявить заболевание на ранних стадиях

Признаки заболевания

Узнать, что перед вами находится беспигментная меланома можно следующим образом:

  • есть возвышение на поверхности кожи;
  • оно растет;
  • структура и консистенция поверхности кожи нарушена;
  • присутствуют кровоточивость, зуд, покалывание, болевые ощущения.

Если беспигментное новообразование возвышается над поверхностью кожного покрова и увеличивается в размерах – следует немедленно обратиться к дермато онкологу Если беспигментное новообразование возвышается над поверхностью кожного покрова и увеличивается в размерах – следует немедленно обратиться к дермато онкологу

Как диагностировать болезнь

Белая опухоль на ранних стадиях может быть определена визуально, на поздних - с применением дерматоскопа. Сначала необходимо внимательно осмотреть кожу, при этом освещение должно быть хорошим, используется увеличительное стекло. Регионарные лимфатические узлы тоже подвергают пальпаторному обследованию.

Подтвердить наличие болезни поможет биопсия. Определить метастазы можно при помощи компьютерной томографии или УЗИ. Опухоль часто метастазирует в головной мозг, кости, легкие.

В том случае, если биопсия не проводилась, после удаления новообразование отправляют на гистологический анализ. Данная процедура проводится при удалении любых образований на коже.

Любая диагностика предполагает проведение первичного опроса о том, когда были замечены пятна, как они менялись. Инструментальные методы диагностики проводят после того как поставлен диагноз. Затем выбирается лечение, исходя из стадии.

Требования к точности диагностики предъявляются высокие. Именно от них зависит выбор метода лечения и прогноз.

Размеры беспигментной меланомы, как правило, не превышают 3 сантиметров, но могут быть и большими.

Распределение дерматоскопических признаков в беспигментных базалиомах (абс. / %)

 

Дерматоскопические признаки

Все базалиомы (n=106)

Нодулярные базалиомы (n=49)

Поверхностные базалиомы (n=57)

Достоверность различий (p<0,05)*

Яркие гомогенные зоны белого, красного цвета

70 / 66%

32 / 65%

38 / 67%

-

Эрозии и изъязвления

66 / 62%

31 / 63%

35 / 61%

-

Множественные серо-голубые глобулы

33 / 31%

14 / 29%

19 / 33%

-

Листовидные зоны

25 / 24%

6 / 12%

19 / 33%

p=0,009

Крупные серо-голубые овоидные гнезда

4 / 4%

4 / 8%

0

-

Структуры «спицевого колеса»

4 / 4%

0

4 / 7%

-

Белые перегородочные полосы

3 / 3%

0

3 / 5%

-

Сосудистые структуры

       

Короткие тонкие телеангиэктазии

56 / 53%

14 / 29%

42 / 74%

p<0,0001

Древовидные сосуды

46 / 43%

35 / 71%

11 / 19%

p<0,0001

Древовидные сосуды c короткими тонкими телеангиэктазиями

40 / 37%

29 / 59%

11 / 19%

p<0,0001

Неровные линейные сосуды

28 / 27%

4 / 8%

24 / 42%

p<0,0001

Полиморфные сосуды

25 / 24%

6 / 12%

19 / 33%

p=0,009

Точечные сосуды

24 / 23%

4 / 8%

20 / 35%

p=0,0008

Шпильковидные сосуды

18 / 17%

6 / 12%

12 / 21%

-

Клубочковые сосуды

2 / 2%

0

2 / 4%

-

Нетипичные признаки

       

Милиумподобные кисты

8 / 8%

8 / 16%

0

-

Пигментная сеточка

6 / 6%

2 / 4%

4 / 7%

-

* достоверность различий между нодулярной и поверхностной базалиомой

Вы можете узнать, как осуществляется диагностика меланомы с помощью онкомаркеров.

Инструментальные методы диагностики производятся не для выявления заболевания, а для подтверждения диагноза Инструментальные методы диагностики производятся не для выявления заболевания, а для подтверждения диагноза

Формы беспигментальной меланомы

Форма образования может быть следующей:

  • грибовидной;
  • плоской;
  • узловой;
  • бугристой;
  • полусферической.

Ввиду трудностей внешней диагностики могут быть осуществлены дополнительные методы:

  • Лимфография,
  • Радиофосфорная проба,
  • Термография,
  • Морфологическая диагностика,
  • Реакция Якша,
  • Лучевая меланурия.

Злокачественное образование может иметь абсолютно разную форму Злокачественное образование может иметь абсолютно разную форму

Самым достоверным признано морфологическое исследование. Однако в каждом конкретном случае подход должен быть индивидуальным.

Если есть изъязвления, опухоль воспалена или сохнет, рекомендуется взять соскоб или мазок-отпечаток для проведения цитологического исследования. Мазок берут следующим образом: к поверхности новообразования прикладывают сухое обезжиренное предметное стекло. При этом применяют несколько стекол для большей достоверности.

При сухой меланоме, расположенной в труднодоступных местах, следует отдать предпочтение диагностической пункции.

При локализации на стопах, лицах и кистях иногда проводится инцизионная биопсия, захватывают как пораженную, так и здоровую кожу.

Наиболее действенным методом диагностики сухой меланомы в труднодоступно месте является пункцияНаиболее действенным методом диагностики сухой меланомы в труднодоступно месте является пункция

Как лечить

По данным исследований идет выбор способа лечения и определяется тактика. Если образование не является злокачественным, могут быть использованы щадящие способы:

  • электродеструкция;
  • радиохирургия;
  • лазеродеструкция;
  • криодеструкция.

При первой стадии лечение заключается в иссечении образования хирургическим путем с частью здоровой кожи. Если при этом будет отмечено поражение лимфатических узлов, прогноз ухудшается, так как их удаление негативно сказывается на состоянии организма.

Количество кожи, которое придется удалить, определяется исходя из клинической картины. Широкое иссечение образования обеспечивает полное удаление опухоли, но рубцы, оставшиеся после процедуры, могут стать причиной рецидивов.

На второй стадии проводится биопсия лимфатических узлов. Если диагноз подтвержден, происходит удаление узлов. Чтобы рецидивов не было, применяется иммунотерапия. Для этого применяют средство альфа-интерферон.

При третьей стадии опухоль иссекают и удаляют все лимфатические узлы, расположенные в данной области. Глубина иссечения зависит от локализации поражения и того, насколько оно разрослось. Если удалить опухоль нельзя, по каким либо причинам, вводят вакцину БЦЖ и интерферон. Помимо представленных процедур используют иммунотерапию, химиотерапию и лучевую терапию.

При 4 стадии лечение проводится комплексно. Сначала удаляют опухоль и метастазы. Затем назначают такие виды процедур как лучевая и химиотерапия.

Основные дерматоскопические алгоритмы диагностики меланомы кожи

Шкала 3 признаков

Шкала 7 признаков (G. Argenziano)

Шкала 11 признаков (S. Menzies)

Дерматоскопическийалгортим ABCD (W. Stolz)

Диагностические критерии

Основные критерии (1 балл):
• асимметрия
• атипичная пигментная сеть
• бело-голубые структуры

Основные критерии (2 балла):
• атипичная пигментная сеть
• атипичный сосудистый рисунок
• бело-голубая пеленаДополнительные критерии (1 балл):
• атипичные разветвления
• атипичная пигментация («кляксы»)
• атипичные пятна/глобулы
• области регрессии

Положительные критерии:
• бело-голубая пелена
• множественные коричневые точки
• псевдоподии
• радиальные разветвления сети
• рубцовая депигментация
• черные точки/глобулы по периферии
• наличие множества цветов (5–6)
• множественные голубые и серые точки
• расширенная пигментная сеть
Отрицательные критерии:
• симметрия формы
• наличие одного цвета

А – асимметрия (оценивается по 2 осям) = 0–2
B – неравномерные границы образования (оценивается по 8 сегментам) = 0–8
C – неравномерный цвет (количество цветов в образовании) = 1–6
D – дерматоскопические структуры (пигментная сеть, гомогенные участки, разветвления, точки и глобулы) = 1–5Total Dermatoscopy Score (TDS) рассчитывается по формуле:
TDS = (A × 1,3) + (B × 0,1) + (C × 0,5) + (D × 0,5)

Оценка

0–1 – доброкачественное образование
2–3 – злокачественное образование

<3 — доброкачественное образование
≥3 – меланома

Отсутствие отрицательных критериев и наличие ≥1 положительного критерия являются диагностическими для меланомы

<4,75 — доброкачественное образование
4,8–5,45 – подозрительное образование (рекомендовано динамическое наблюдение или иссечение) >5,45 – меланома

Для достижения прогресса в лечении меланомы следует употреблять продукты питания, позволяющие ускорить выздоровление больного.

Метод лечения беспигментной меланомы зависит от стадии заболеванияМетод лечения беспигментной меланомы зависит от стадии заболевания

Симптомптоматика

Для определения беспигментной меланомы обращают внимание на следующие симптомы:

  • кровоточивость и изъязвления;
  • быстрый рост образования;
  • появление трещин;
  • уплотнение;
  • покалывание, жжение и зуд;
  • краснота вокруг опухоли;
  • выпадение волос с поверхности образования;
  • асимметричность.

Представленные симптомы важны для определения диагностики меланомы. Существует таблица «правил злокачественности» содержащая наиболее яркие признаки наличия опухоли:

  • приподнятость образования над остальной кожей;
  • одна сторона не похожа на другую;
  • диаметр составляет более 6 миллиметров;
  • края неровные.

При развитой опухоли наблюдаются следующие особенности:

  • увеличение лимфоузлов;
  • быстрый рост;
  • наличие изъязвлений;
  • кровоточивость.

Если новообразование, не имеющее характерного окраса, кровоточит или уплотняется, стоит пройти обследование у врачаЕсли новообразование, не имеющее характерного окраса, кровоточит или уплотняется, стоит пройти обследование у врача

Возможные осложнения

При прорастании метастаз болезнь переходит в 3 стадию. Четвертая стадия обусловлена наличием отдаленнх метастаз.

Так как меланома может быть перенесена лимфой или кровью, есть риск поражения практически всех органов – костной ткани, печени, легких и т.д. На третьей стадии есть возможность предупредить развитие болезни.

После удаления меланомы 1-ой стадии может возникнуть микрометастазирование. В данном случае вместо хирургического вмешательства применяется фотодинамическая терапия.

Основные признаки меланомы (видео)

Заключение

Для белого типа меланомы характерно отсутствие пигмента. Ввиду этого, своевременно опознать болезнь бывает сложно, а это приводит к ухудшению прогноза. Диагностика проводится исходя из внешних признаков в виде уплотнений, асимметричности новообразования, наличия трещин, либо в врачом – берутся мазки-отпечатки, проводится биопсия и т.п. Лечение подбирают исходя из клинической картины. Если образование не злокачественное, могут быть использованы щадящие методы.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Бесплатная
консультация
по выбору клиники




Мы гарантируем
вашу анонимность
Оставьте заявку
и наш менеджер перезвонит вам
в ближайшее время