Международный состав врачейЭффективные методы леченияРезультативное лечение в 97% случаев
Меланома
излечима
Шансы на излечение составляют более 90%
при выявлении меланомы на 1 стадии
+7 495 162-89-42
Мы работаем с 9 до 21
Заказать звонок
Меланома
излечима
Шансы на излечение составляют более 90%
при выявлении меланомы на 1 стадии

Как определяется злокачественная меланома туловища и как ее лечить

Меланома туловища может возникнуть от постоянной травматизации рдинкиМеланома туловища может возникнуть от постоянной травматизации рдинки Злокачественная меланома развивается из невусных клеток и меланоцитов. Чаще всего данный тип рака встречается у женщин в возрасте от 25-29 лет, но на туловище он локализуется в основном у мужчин. Причины появления до сих пор до конца не изучены, но огромную роль в появлении опухоли играет воздействие ультрафиолета. Еще из причин стоит отметить наследственную предрасположенность и постоянную травматизацию родинки.

Внешние признаки

Злокачественная меланома может появиться на любом месте туловища, как она выглядит, можно рассмотреть на фото. Чаще всего ее развитие идет из невуса. После того как это происходит, родинка увеличивается, меняет форму и окраску, начинает кровоточить. Классический признак – наличие цветов разных оттенков – синий, коричневый, красный. Меланома может быть представлена и в качестве язвы, которая не заживает.

Классификация признаков злокачественности:

  • А – асимметрия. Опухоль имеет необычную форму с различными сторонами;
  • Б – граница невуса и окружающей его кожи неровная, нечеткая;
  • В – наличие вкраплений либо изменение окраски. Нормальная родинка имеет равномерную коричневатую или коричневую окраску;
  • Г – геморрагия. Если на родинке выделяется кровь, следует провести ее обследование;
  • Д – диаметр. Должны вызвать подозрение новообразования с диаметров более 6 мм. Но и при меньшем диаметре может возникнуть меланома.

На коже туловища часто образуется поверхностно-распространяющаяся меланома. Ею в основном страдают белокожие люди. Образование имеет черную либо коричневую окраску, могут присутствовать папулы или признаки пятна. Края – неровные, окраска – пестрая.

Злокачественная меланома туловища определяется по пяти признакам Злокачественная меланома туловища определяется по пяти признакам

Причины возникновения:

  • Основная причина – это трансформация ДНК клетки под действием разных факторов риска. Это и травматизация, и воздействие ультрафиолета. 
  • Помимо прочего, склонны к развитию болезни люди, обладающие рыжими волосами или светлой кожей. 
  • Могут заболеть и те, у кого в семье уже были отмечены факты заболевания, а также люди, имеющие на теле большое количество родинок либо получившие избыточную дозу солнечных лучей.

Клинические признаки злокачественной меланомы

Тип меланомы

Локализация

Средний возраст, в котором ставится диагноз, годы

Продолжительность жизни, годы

Комментарии

Поверхностная стелющаяся

Любая (чаще на коже верхних отделов спины, а у женщин — нижних отделов ног)

40—50

1—7

Оттенок коричневый и черный с синюшно-красным, синюшно-черным, красно-коричневым, часто бледно-розовый; границы едва различимы и/или пальпаторно ощущается возвышение над поверхностью кожи

Злокачественное лентиго

Обычно на открытых участках, особенно на скулах щек и висках

70

5—20 или более (в этот период опухоль ограничивается эпидермальным слоем)

Частично с плоской поверхностью, доминирующий оттенок коричневый и черный, иногда бледно-серый, узелки красно-коричневого, синюшно-серого или синюшно-черного цвета

Акральная лентиговид-ная

Ладонные, подошвенные поверхности, ногтевое ложе, слизистые оболочки

64

1—10

Частично с плоской поверхностью, доминирующий цвет темно-коричневый; бляшки преимущественно коричнево-черного или сине-черного цвета

Узелковая

Любая

40—50

От нескольких месяцев примерно до 5 лет

Равномерный синюшно-красный или синюшно-черный или коричнево-черный цвет

Методы диагностики

Специалист может определить наличие злокачественного образования по внешним признакам. Для этого используются уровни по Кларку и Бреслоу.

Система Кларка

В данном случае во внимание принимается глубина новообразования:

  • На первой стадии злокачественные клетки находятся только в эпидермисе. 
  • На втором они проходят в сосочковый слой кожи. 
  • На третьем раковые клетки распространяются из эпидермиса и заполняют сосочковый слой. 
  • На четвертом уровне идет проникновение в сетчатый слой. 
  • На пятом клетки проникают сквозь кожу в клетчатку.

При диагностировании меланомы используются значения обеих методикПри диагностировании меланомы используются значения обеих методик

Глубина по Бреслоу

Важную роль играет и глубина по Бреслоу. Для определения характеристики используют окуляр-микрометр. Измеряемое расстояние – от зернистого слоя эпидермиса и до точки самого глубокого проникновения меланомы. Диагноз в данном случае более эффективный, чем по методике Кларка.

В первую очередь проводится первичный осмотр у онколога. Для постановки диагноза проводят цитологическое и гистологическое исследования. Важно провести осмотр лимфатического узла.

При отклонении от нормы применяют следующие типы диагностики: КТ, аспирация (при помощи тонкой иглы) лимфоузла, ультразвуковое исследование и прочие.

Корреляция между толщиной первичной опухоли и показателями выживаемости при кожной меланоме

УРОВЕНЬ

ПО КЛАРКУ

ГЛУБИНА ПО БРЕСЛАУ

УРОВЕНЬ

5-ЛЕТНЯЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ

ГЛУБИНА, мм

ГЛУБИНА, мм

5-ЛЕТНЯЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ

 

II III IV V

99% 95% 75% 39%

<0,85 0,86-1,69 1 ,70-3,64 >3,64

<0,75 0,76-1,49 1 ,50-4,00 >4,00

95-99 % 90-95 % 60-75 % < 50 %

 

Методы терапии

  • Сначала ставится гистологический диагноз. 
  • Затем осуществляется полное иссечение новообразования с захватом краев здоровой кожи. 
  • Далее производится оценка метастазов: если они есть. 
  • Затем пациент должен проходить обследование в клинике в продолжение всей жизни. 
  • Для постановки гистологического диагноза опухоль удаляют до подкожного жира. При необходимости выполняют пункционную либо инцизионную биопсию подкожного жира.

Ширина иссечения здоровой ткани при хирургическом вмешательстве зависит от распространения опухоли. Одно время было рекомендовано отступать по 5 сантиметров. Затем было принято решение устанавливать размеры отступа от глубины проникновения опухоли. 

При хирургическом методе лечения помимо злокачественного образования, также захватывается часть здоровой ткани для предотвращения рецидиваПри хирургическом методе лечения помимо злокачественного образования, также захватывается часть здоровой ткани для предотвращения рецидива

  • Так, если она меньше миллиметра, захватывается 1 сантиметр здоровой кожи. 
  • Если до 2 мм – от краев отступают по 2 сантиметра. Рану при этом закрывают первичным натяжением. 
  • Опухоли с размерами от 2 до 4 мм иссекают с краем дермы, чья ширина составляет 2 см. 
  • При опухолях более 4 мм толщиной должно быть удалено 3 сантиметра. 

Важно! В каждом отдельном случае ширина иссечения определяется индивидуально.

Последствия

Исход во многом зависит от стадии, на которой была обнаружена злокачественная меланома. Как выглядят опухоли на разных стадиях, можно увидеть на фото в статьях, размещенных на нашем ресурсе. При метастазировании прогнозы хуже. Чем быстрее будет выявлена проблема, тем больше шансов на успешное лечение. 

Даже после удачного хирургического иссечения следует постоянно заниматься самодиагностикой – оценивать по фото в медицинских учебниках внешний вид невуса.

Злокачественная меланома туловища может возникать у женщин 25 – 29 летнего возраста, а также у мужчин в любом возрастеЗлокачественная меланома туловища может возникать у женщин 25 – 29 летнего возраста, а также у мужчин в любом возрасте

Вероятность рецидива

В большинстве случаев рецидив наступает спустя 32 месяца после первоначального иссечения опухоли. У пациентов с изъязвлениями и толстыми опухолями рецидивирование начинается раньше. Риск выше и при наличии метастазирования в лимфоузлы. 

Если опухоль обладает толщиной более 3 мм, в половине процентов случаев рецидив наблюдается спустя год, а через пять лет он проявляется у 90% пациентов. Тонкие опухоли имеют лучшие прогнозы: рецидивирование или не проявляется, или возникает по прошествии 10 лет. 

Ввиду риска вторичного появления меланомы следует периодически проводить самодиагностику и оценивать состояние родинок, сравнивая их с фото в медицинских пособиях. Пятилетняя выживаемость для пациентов с 3 стадией составляет 34%. При этом у тех, у кого есть метастазы в лимфатическом узле, пятилетняя выживаемость составляет 51%. При этом, если затронуто более 1 лимфатического узла, пятилетняя выживаемость снижается и составляет 17%.

В мерах профилактики повторного проявления заболевания, в течение 5 – 10 лет поле излечения следует регулярно проходить обследование у врачаВ мерах профилактики повторного проявления заболевания, в течение 5 – 10 лет поле излечения следует регулярно проходить обследование у врача

Профилактические меры

  • Основной метод профилактики – удаление травмированных невусов. Особе внимание стоит обратить на родинки, расположенные на тех участках, которые часто подвергаются трению, ввиду чего на них появляется раздражение. Сравните с фото, есть ли у вас симптомы развития опухоли!
  • Важно ограничить и пребывание на солнце, в особенности тем людям, которые входят в группу риска (те, у кого отмечается большое количество родинок, рыжие или светлокожие, люди, у кого в семье были случаи развития меланом). Необходимо защищать кожу от воздействия ультрафиолета специальной одеждой и кремами, так как прямые солнечные лучи провоцируют развитие опухоли.
  • Признаки опухоли часто появляются у женщин, которые находятся в климактерическом периоде. В это время происходит затухание гормональной системы. В итоге организм ослабевает. При этом пигментные пятна могут увеличиваться в размерах. Больший риск отмечается у тех женщин, которые когда-то много загорали и имели проблемы с щитовидной железой.

Удаление невусов (видео)

Злокачественная опухоль на теле возникает чаще всего у мужчин. Основные причины появления меланомы – травматизация невусов или воздействие ультрафиолета. Как правило, лечение представлено хирургическим вмешательством, но могут быть использованы и другие методы.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Бесплатная
консультация
по выбору клиники




Мы гарантируем
вашу анонимность
Оставьте заявку
и наш менеджер перезвонит вам
в ближайшее время